Политические цифры китайской драмы

Борьба с коронавирусом

7 декабря 2022 года Китай отказался от попыток избавиться от вируса SARS-CoV-2 и официально свернул политику «динамического нулевого Covid», отменив связанные с ней ограничения и массовый контроль. 26 декабря Национальная комиссия по здравоохранению (NHC) объявила, что с 8 января статус вируса Covid-19 будет понижен с класса А до класса В. К классу А относятся такие заболевания, как чума и холера; к классу В – гепатит и ВИЧ-СПИД.

В коммюнике Комиссии, как сообщает правительственная газета Global Times, утверждается, что меньшая патогенность доминирующего на данный момент варианта Омикрон и уровень иммунизации населения позволяют смягчить меры в отношении болезни, которая теперь будет называться не новой коронавирусной пневмонией, а новой коронавирусной инфекцией. Благодаря этому управление связанными с ней вопросами вернётся в компетенцию врачей, которые в каждом конкретном случае будут решать, какие меры необходимо предпринять: изоляция при необходимости, дезинфекция и т. д. По мнению Комиссии, новый формат управления позволит выделить больше ресурсов на здравоохранение, особенно в до сих пор оставленных без внимания районах, таких как сельская местность.

Взрывная заражаемость

Незадолго до “либерализации” Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщала о примерно 11,5 млн случаев заболевания Covid-19 и 31.000 смертей в Китае по состоянию на 3 января 2020 года. С 25 декабря NHC приостановила публикацию данных о ходе эпидемии, оставив за Центром по контролю и профилактике (CDC) заболеваний в Китае задачу ежемесячно сообщать «соответствующую информацию» (“Синьхуа”, 26 декабря 2022). По данным ВОЗ, которая продолжает публиковать официальные данные, на начало апреля общее число заболевших превысило 99 миллионов со 121.000 смертей.

Распространение вируса было стремительным. В бюллетене, выпущенном 26 января, говорится, что эпидемия достигла своего пика через пару недель и уже к концу декабря начала идти на спад по всей стране, как в городских, так и в сельских районах: «Последняя волна эпидемии завершилась». NHC отрицает вероятность новых волн, в том числе после Праздника Весны (Global Times, 19 января 2023). Такие эпидемиологи, как Гао Фу, бывший директор CDC и член Академии наук, однако, указывают на возможность новых пиков с распространением на сельские районы, в которые по случаю китайского Нового года вторгаются миллионы путешественников (China News Weekly, 19 января 2023).

Дымовая завеса

Эпидемиологическая картина, представленная официальными цифрами, мягко говоря, необъективна. ВОЗ уже давно выступает с порицанием непрозрачности данных, поступающих из Китая, и его нежелания делиться информацией. Более того, эти данные касаются лишь очень небольшой доли заражённых. Количество проведённых тестов резко сократилось с декабря, и, кроме того, 14 декабря NHC объявила о решении больше не сообщать о бессимптомных случаях, где положительный результат был получен лишь при проведении экспресс-теста на антиген без подтверждения молекулярным тестом, который больше не является обязательным. Учитывая большое количество людей, отказывающихся от его проведения, – заявили в NHC, – «невозможно получить точные статистические данные» (Reuters). Министерство иностранных дел заявило, что продолжает «делиться информацией с ВОЗ», но Мария Ван Керкхове, ответственный технический сотрудник ВОЗ по Covid, заявляет, что предоставленные данные – это лишь «минимум» (Washington Post, 17 января 2023).

Число смертей является столь же неопределённым. Органы здравоохранения сообщают только о тех случаях смерти от Covid, которые произошли в больнице, а не дома. Согласно свидетельствам, собранным среди медицинских работников на местах, в больницах и в местных сообществах, чиновники препятствуют указанию Covid в свидетельствах о смерти, в то время как очереди в больницах и крематориях становятся всё длиннее (Financial Times, 21 января 2023).

Остаются оценки. Сунь Ян, заместитель директора CDC, считает, что только за первые 20 дней декабря коронавирусом заразились 250 миллионов человек (Financial Times, 25 декабря). По мнению китайских чиновников и экспертов в области здравоохранения, во многих крупных городах в начале года большинство населения уже было затронуто вирусом: в Шанхае – 70 %, в Пекине – 80 % (The Economist, 7 января 2023). Кань Цюаньчэн, директор Комиссии по здравоохранению провинции Хэнань, заявил на пресс-конференции, что по состоянию на 6 января 90 % населения провинции уже могли быть инфицированы (Il Sole-24 Ore, 10 января 2023). Группа исследователей из Пекинского университета подсчитала, что по состоянию на 11 января зараженных было 900 миллионов (The Economist, 21 января 2023).

Китайские дилеммы

В мае 2022 года, в разгар вспышки эпидемии, газета Financial Times сообщала об обеспокоенности китайских чиновников и политиков «экономическими последствиями бесконечных локдаунов». Они опасались губительных экономических потерь, вызванных нарушением производственной и торговой деятельности, и того, что расходы на тесты, карантины и т. п., которые несут местные органы власти, могут стать непосильными. Чрезвычайная заразность Омикрона, возможно, стала дополнительным фактором, разрушившим “стратегию нулевой терпимости по отношению к Covid”. По мнению некоторых, китайское руководство – в том числе и Си Цзиньпин – не было полностью информировано о реальном ущербе для экономики (2 мая 2022). Напряжённость и противоречия в рядах руководства, усугубленные управлением пандемией, имели потенциал «нарушить хрупкую систему альянсов» в преддверии партийного съезда (9 мая 2022).

Западная пресса часто изображала упорное следование Китаем стратегии “нулевой терпимости по отношению к Covid”, несмотря на экономический ущерб и народные протесты, как личный “крестовый поход” президента Си, попавшего в ловушку собственной риторики о “превосходстве” китайского “порядка” над западным “хаосом”. Правительство связало свою репутацию и собственную легитимность с успехом стратегии «человек превыше всего, жизнь превыше всего». Проблема, возможно, является более сложной.

Объявленные риски

В мае прошлого года большая группа исследователей из Фуданьского университета в Шанхае, при участии двух учёных из Национального института здоровья в Бетесде и Университета Индианы, начала разрабатывать вопрос, «может ли эта политика [динамической нулевой терпимости по отношению к Covid] оставаться в силе и как долго».

В исследовании оценивались риски изменения стратегии и прогнозируемые последствия неконтролируемой циркуляции SARS-CoV-2. По мнению авторов, даже с учётом более низкой летальности доминирующего в настоящее время варианта Омикрон, в случае отмены ограничительных мер, учитывая низкий уровень охвата вакцинацией, особенно среди пожилого населения, и нехватку противовирусных препаратов, следует ожидать инфекционного «цунами», которое захлестнёт систему здравоохранения. В базовом сценарии статистические модели предсказывали 112 миллионов случаев появления симптомов, более 5 миллионов госпитализаций, 2,7 миллиона госпитализаций в отделения интенсивной терапии и 1,6 миллиона смертей в течение шести месяцев – с основным всплеском заболеваемости в период с мая по июль. Система здравоохранения была бы перегружена. На пике эпидемии потребность в койках для лечения респираторных заболеваний составила бы 1,57 млн, что ниже, чем существующие возможности (3,1 млн из 9,1 млн всех больничных коек). Потребность в койках интенсивной терапии достигла бы 1 миллиона, что в 15,6 раза превышает существующие возможности (64.000), причём больше всего пострадали бы крупные города (“Modeling transmission of SARS-CoV-2 Omicron in China” // Nature Medicine, 10 мая 2022).

В исследовании рассматривались различные сценарии, которые можно было бы предусмотреть при принятии мер по смягчению последствий эпидемии: повышение уровня вакцинации среди пожилого населения, увеличение использования импортных противовирусных препаратов и сохранение “нелекарственных мер”, т. е. ограничений. Авторы пришли к выводу, что только «комбинация» трёх различных стратегий могла бы предотвратить коллапс системы здравоохранения и удержать количество смертей в пределах сезонных колебаний, связанных с гриппом.

Оценки катастрофы

Поворотный момент в управлении пандемией был связан с населением, которое в основном ещё не контактировало с вирусом и было недостаточно вакцинировано, тогда как система здравоохранения по-прежнему не справлялась с нагрузкой. К концу ноября, согласно официальным данным NHC, две дозы вакцины, лицензированной в Китае, получили 69 % людей в возрасте 60 лет и старше, в то время как для достижения необходимого уровня защиты от тяжёлых форм заболевания, сравнимого с уровнем, достигаемым при использовании западных мРНК-вакцин, требуется дополнительная бустерная доза. С 2020 года больничная инфраструктура была укреплена: количество коек интенсивной терапии, по данным NHC, удвоилось и достигло 138.000, однако сохраняется серьёзный дисбаланс между городскими и сельскими районами, а также крайняя нехватка медицинского и сестринского персонала. Чжэнмин Чэнь, профессор эпидемиологии Оксфордского университета, полагает, что «Китай не сделал достаточно для подготовки к снятию ограничений» (The Lancet, 16 декабря 2022).

В условиях непрозрачности официальных данных лучшие аналитические центры попытались оценить последствия изменения стратегии. Статистическая модель Института показателей и оценки здоровья (IHME) в Вашингтоне предсказала более одного миллиона смертей в течение 2023 года (The Lancet, январь 2023).

Крупная западная пресса систематически призывала отказаться от китайской политики сдерживания пандемии из-за экономических последствий, которые вылились даже за пределы границ Дракона. Комментарии о “капитуляции” перед вирусом теперь выдают то, что немцы называют Schadenfreude – злорадное удовлетворение от того, что даже авторитарная китайская система была побеждена вирусом. Факт остаётся фактом: из 6,9 миллионов официально подтверждённых смертей в мире по состоянию на 12 апреля 2,5 миллиона приходятся на Европейский Союз, Великобританию и США вместе взятые, что соответствует 37 % при менее чем 11 % населения мира. Согласно The Lancet (январь 2023 года), политика закрытия Китая «защитила наиболее уязвимые группы его населения от пяти глобальных волн», включая смертоносный вариант Дельта. Английский The Economist называет линию Пекина «неудачной стратегией», но признаёт, что «нулевая терпимость по отношению к Covid была, по сути, гигантским экспериментом, исходящим из утилитарных целей. В огромной стране со слабой системой здравоохранения строгий, часто необоснованный контроль вируса спас человеческие жизни».

Апрель 2023 г.